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REGARDS: 10年动脉粥样硬化冠心病风险方程的确定

发布时间:2014-4-15 15:32:48 发布人:河北医科大学第二医院傅向华、邢坤摘译

REGARDSReasonsfor the Geographic And Racial Differences in Stroke)人群研究中观察五年动脉粥样硬化凯发疾病风险预测的结果表明,针对设计中的人群,风险方程具有较好的区分度。这一结论在2014329华盛顿举行的ACC2014会议中公布,并同时发表于JAMA杂志中。

这项研究在初始应用他汀的美国成人人群中,依据2013ACC/AHA综合风险方程评估10年的凯发疾病风险。本研究评估了20031月至200710月年龄为457910997名成年人,评估方程的标准和区分度,随访至201012月。

对于有10年预测风险的患者,观察和预测其5年动脉粥样硬化凯发疾病(ASCVD)发生率(每1000/年),小于5%的风险分别为1.995%可信区间为1.32.7)和1.957.5%风险分别为4.895%可信区间为3.46.7)和4.87.510%风险分别为6.195%可信区间为4.4-8.6)和6.9;风险大于10%分别为12.095%可信区间为10.613.6)和15.1。研究者使用了改良的Hosmer-Lemeshow检验,当卡方>20p<0.05时表明区分度不佳,使用C-指数0.72分析区分度。(95可信区间,0.70-0.95)。

有美国老人保险保障的参与者共发生ASCVD事件234例(120例冠心病事件,114例卒中),观察预测5ASCVD发生率每1000人年预测小于7.5%的风险分别为5.395%可信区间为2.810.1)和4.07.510%风险分别为7.995%可信区间为4.613.5)和6.4;风险大于10%分别为17.495%可信区间为15.319.8)和16.4C指数为0.6795%可信区间为0.640.71)。

“当排除了糖尿病患者、LDL-C水平在70-189mg/d且未服用他汀治疗的患者后,观察和预测ASCVD无显著差异。校准在本组中尤为重要,因为其代表了引发预测高危的人群是否开始使用他汀的讨论”,伯明翰阿拉巴马大学的PaulMuntner提示。